На жаль, навіть сьогодні, навіть досвідчені і дуже гарні лікарі мають оманливі упередження щодо клінічного відбілювання зубів.
Пов'язано це з тим, що на сьогоднішній день ця тема у всьому світі дійсно недостатньо вивчена, структурована і досліджена. Починається все з того, що досі нема чіткого наукового визначення "Лікарського відбілювання зубів".
По-перше давайте розберемось що таке саме означає термін відбілювання зубів.
На сьогодні під відбілюванням зубів різні фахівці мають на увазі зовсім різні дії: від банальної професійної чистки і прибирання нальоту до клінічного відбілювання за допомогою високо відсоткових перекисних гелів, спеціальних ламп, лазерів а також домашнього професійного відбілювання за допомогою індивідуальних кап.
Одразу слід зауважити, що професійні чистки, гігієнічні процедури, призначення паст з відбілюючим ефектом, - до відбілювання зубів не мають жодного відношення, тому розглядати це ми не будемо.
Перший варіант - це з використанням високо відсоткового гелю перекису - від 20 до 45% перекису водню і приладів які за допомогою фізичного впливу активують і прискорюють саму реакцію. Це спеціальні лампи, лазери різні світлодіодні і галогенові ліхтарики, тощо.
Другий варіант - це методики з використанням індивідуальних кап і низьковідсотковими гелями від 7 до 15% перекису карбаміду.
Третій варіант - це відбілювання змінених в кольорі зубів, в результаті внутрішніх чи зовнішніх причин, за допомогою внутрішньо коронкового впливу відбілюючого агенту. Це окремий достатньо складний вид відбілювання який потребує серйозної кваліфікації лікаря, достатніх знань протоколів, методики, при порушенні яких, можуть бути дуже серйозні незворотні наслідки.
Зараз саме цей вид ми розглядати не будемо.
Почнемо з того що у всьому світі професійне відбілювання зубів розглядається тільки з точки зору зміни зовнішнього вигляду зубів, а не за механізмом дії.
Але, саме ця зміна може відбуватись за рахунок двох механізмів. Перший - це змінення прозористі емалі. Тобто емаль змінюючи свою прозорість надає зубу вигляд однотонної світлої поверхні без анатомічних особливостей: ріжучого прозорого ріжучого краю, вираженого більш темного кольору в приясенній частині зуба. Зуб просто виглядає однотонно білим.
Такий результат дають практично всі коротковпливові системи клінічного відбілювання, тобто це всі системи які використовують високо відсоткові гелі і фізичне потенціювання: лампи, лазери, нагрів і подібне.
Ефект цей може триматись від одного дня до трьох місяців, після чого емаль знов набирає свої прозористі і зуб повертається до первинного вигляду, як було до відбілювання.
Другий варіант, який практично використовується, це саме вплив на колір нативного дентину зуба, тобто освітлення саме барвника в дентині, який і надає сам колір зубів.
Це методики які використовують маловідсоткові гелі з перекисом карбаміду і індивідуальними капами. На відміну від швидких клінічних методик, ці методики як правило, домашнього носіння і вони довготривалі - мінімум п'ять тижнів.
Після такого відбілювання результат вже дуже довго зберігається. Наскільки то довго ми поки не знаємо, тому що ми спостерігаємо деяких пацієнтів, яким це зробили вже 25 років і колір назад до первинного ні в кого не повернувся.
Відбілювання ШКІДЛИВЕ для емалі зубів.
Насправді, і це підтверджено багатьма дослідженнями, шкоди емалі від проведеного відбілювання клінічними системами так і домашніми – нема! Звісно якщо ви використовуєте перевірні товари серйозних виробників і все згідно методик і протоколів.
Тобто ніякої демінералізації, розтріскування, або облізання емалі, дефектів, зниження міцності, - нічого такого НЕМА! Взагалі!
Іноді, вплив відбілювання порівнюють з впливом стакану Коли. Але насправді Кола містить в собі достатньо багато ортофосфорної кислоти, яка дійсна розчиняє і руйнує емаль.
Сучасні відбілюючі системи не тільки не мають в своєму складі кислот, а й взагалі мають нейтральну PH, тобто ніякої кислотної дії на емаль не відбувається! ВІДПОВІДНО : ніяких «ремініралізаційних терапій», та «відновлення емалі за допомогою диво- паст» - НЕ ПОТРІБНО!
Відбілювання клінічними системами за допомогою ламп, лазерів і просто дуже високовідсоткових гелів, з хімічною активацією, то є швидка, безболісна і дуже дієва, з гарною тривалою дією, процедура.
Насправді ні.
У 8 з 10 пацієнтів виникає дуже серйозна чутливість, або больові реакції у вигляді прострілів. І чим більш відсоткова концентрація, тим ці явища частіше.
Тому використання таких систем достатньо обмежено по показах і має бути заздалегідь підготовленим. Тобто прийом певних препаратів для зменшення таких відчуттів під час процедури.
Результат процедури – непередбачуваний! Від того що колір зубів не зміниться взагалі,
до того, що ніхто не знає скільки ефект буде по часу. Але практично завжди, відкат кольору є і це в межах від одного тижня, до трьох місяців і досягає 90- 95%.
Головне - використання клінічних відбілюючих систем має чіткі показання: це повна анатомічна цілісність зубів (тобто ніяких пломб, вінірів, рецесій, клиновидних дефектів тощо).
Друге - це метод, коли потрібно отримати результат швидко: завтра весілля, день народження і таке інше. Хоча і тут є обмеження, тому що відбілювання - це лікарська процедура, яка має на увазі обстеження, визначення показів і протипоказів і складання плану лікування.
Також, дуже часто, це потребує попередньої професійної чистки. То, якщо пацієнт планує таке відбілювання, він повинен знати що воно не відбувається в перший же день звертання до лікаря за такою послугою.
Відбілювання взагалі не працює!
Можна отримати короткочасний, недовготривалий ефект і потім все повертається до того, що й було перед відбілюванням.
Це неправда! Сучасні методики домашнього відбілювання на сьогоднішній день практично гарантують незворотне відбілювання саме кольору дентину. Тобто, результат ніколи не повертається до того який був перед процедурою!
Відбілювання - це швидко.
Насправді, якщо ми хочемо поміняти колір саме дитину, і зробити відбілювання на дуже довго - то це процес достатньо довготривалий, зазвичай домашнє відбілювання займає мінімум шість тижнів постійного нічного носіння капи.
Домашнє професійне нічне відбілювання – незручно. Це довго і це боляче!
Правда в тому що це дійсно довго! Але… сучасні методики і сучасні протоколи зробили це абсолютно безболісним для будь якого пацієнта.
Сучасні капи виробляються з дуже тонкого, дуже зручного гладкого матеріалу який практично не відчувається пацієнтом, і не помітні на зубах. Але, дійсно, для того лікар має пройти відповідні курси і вдосконалити свої знання та вміння саме в цьому питанні. Тому що про це, нажаль, не навчають у вишах.
Чого мені платити за професійне відбілювання таку високу вартість, коли я можу купити пасту з відбілюючим ефектом, смужки, капи вже з гелем, фіолетовий лосьйони, або зробити цю процедуру в якомусь відбілюючому яйці в супермаркеті? (із зауваженнь пацієнтів).
Правда в тому, що це або не працює, або може нанести дійсно шкоду вашим зубам!
Для того щоб якісно відбілити ваші зуби, лікар багато років вивчає анатомію, фізіологію, клінічні дисципліни. Він повинен знати і фізику процесів, і хімію, і вміти діагностувати багато різних станів зубощелепної системи.
Звичайна людина просто не має такого обсягу знань і вмінь.
Відбілювання працює тільки на молодих зубах.
Ні! Відбілювання працює на будь-яких зубах. Дійсно, результати будуть не такими яскравими і не такими швидкими, тому що вікові зуби можуть мати забарвлення які не пов'язані тільки з анатомічною будовою дентину. Тому, зазвичай, ефект завжди є але він не такий сильний, як на молодих зубах.
Під час відбілювання потрібно дотримуватись «білої дієти», неможна пити каву, чай, а також палити.
І знов – це все не відповідає дійсності!
Жодним чином ніяких продукти і страви не впливають на механізми і хід відбілювання. Також ніяким чином не впливають чай, кава, і паління.
Ще до питань, які не є міфами але їх потрібно чітко розуміти.
Не відбілюються: пломби, коронки, вініри, карієс, профарбовування дентину різними хімічними речовинами, типу нікотинових смол, штучних барвників на шкідливих виробництвах, іонами металів ( срібні та мідні амальгами). Також зміни кольору від деяких пломбувальних матеріалів для пломбування коренів зубів. Також не відбілюються плями, які обумовлені анатомічно-структурними змінами в дентині і в деяких випадках в емалі.
Відбілювання на сьогодні - це дуже гарний дієвий надійний і зручний інструмент для зміни вигляду зубів і посмішки пацієнта. Дуже часто це пряма і, практично, неінвазивна альтернатива протезуванню( вінірам і коронкам) для досягнення високо естетичних результатів.
Але, також це метод для зменшення ятрогенного втручання при подальшому протезуванні, тому що після відбілювання потрібно обробляти значно менший об’єм тканин зуба.
І, один з головних і дуже серйозних ефектів це те, що пацієнти починають ретельно стежити за своїми зубами. Такі пацієнти достатньо часто починають систематичне відвідувати стоматолога, не пропускати професійних чисток і профілактичного обстеження і показують чудові результати по зменшенню взагалі захворюваності зубів і ясен.
Тому відбілювання, на наш погляд можна віднести ще й до дуже дієвих мотивуючих процедур для запобігання і профілактики зубощелепних захворювань!
В подальших дописах ми ретельно можемо розібрати деякі більш болючі для лікарів запитання.
