Це розповідь для тих, хто втомився від водоспаду реклами та урагану безглуздих заяв псевдоспеціалістів усіх мастей і рангів. І хоче, нарешті, розібратися, що ж це таке КАРІЄС, і як з цим боротися.
Почнемо з історії. Зуби в людини вражалися всілякими хворобами і боліли практично завжди – недоробка авторів проєкту. Але давайте подивимося, що власне боліло, і як це виглядає. Найпримітивніше – це травма. Ну дали по обличчю копитом, або вкусив ворога за кам'яну сокиру – перелом зуба. А іноді – з випаданням оного, а іноді й зі шматком щелепи, а іноді й з переломами... Але про це пізніше. Друга напасть – запалення ясен, розхитування зубів, поганий запах з рота... (о, цьому буде присвячена окрема стаття). І, нарешті – він! Ураження зубів карієсом. Так-так, звичайнісіньким карієсом, який переслідує нас з первісних часів, коли ще не було цукерок, булочок та інших солодощів. Який жах)
Давайте ж перейдемо до причин і механізмів розвитку карієсу, який, як виявилося, вже давно (в 70-ті роки ХХ-го століття вже точно) був вивчений і представлений усьому людству, що цікавиться.
Почнемо з першого. Механізми захисту даються нам природою, батьками або, простіше кажучи, визначаються генетикою. Вплинути на них лікарі поки ніяк не можуть, хоча це і є на сьогоднішній день досить пріоритетним завданням, але займаються цим зовсім не стоматологи, а генні та біоінженери, а також мікробіологи. Дуже часто від пацієнтів можна почути таку розповідь: "А ось у мого дідуся, бабусі були прекрасні зуби до самої старості". "Дуже добре, – кажу я, – чому ж вони не передали вам це у спадок?" Усе просто – немає успадкування цієї ознаки в людей. Це індивідуальна особливість. Не буду вдаватися в подробиці, але необхідно розуміти наступне: на сьогоднішній день у нас немає способів впливу на механізми захисту, або вони вкрай обмежені. Поки що...
А тепер перейдемо до МЕХАНІЗМУ УРАЖЕННЯ. Він детально описаний, вивчений, сфотографований, розібраний і запротокольований. І, що найголовніше в медицині, багаторазово відтворений як в експериментах на тваринах, так і в повсякденному житті.
НАЛІТ НА ЗУБІ + БАКТЕРІЇ ПОРОЖНИНИ РОТА ➡️ КОЛОНІЯ БАКТЕРІЙ НА ЗУБІ! ➡️ КОЛОНІЯ БАКТЕРІЙ ХАРЧУЄТЬСЯ І РОЗМНОЖУЄТЬСЯ ➡️ ВИДІЛЯЄ МОЛОЧНУ КИСЛОТУ! ➡️ МОЛОЧНА КИСЛОТА РУЙНУЄ ЕМАЛЬ! ➡️ ДІСТАВШИСЬ ДО ДЕНТИНУ, БАКТЕРІЇ РУЙНУЮТЬ ("ВИЇДАЮТЬ") ДЕНТИН!
Цей механізм працює у всіх людей на земній кулі однаково. Я скажу вам по секрету, що й у тварин він працює точно так само, просто в них механізми захисту набагато сильніші.
Перше – це ЗУБНИЙ НАЛІТ. Чого тільки не пишуть у нашій літературі "совєцькі учоні". І бактерії там знаходять, і ланцюги полісахаридів, і бозна-що ще. Але ніхто з них ніде і жодного разу не описав механізм власне виникнення цього нальоту. А ж, здавалося б, усе просто: візьми студента, почисть йому зуби і дивись через певні проміжки часу, що там відбувається. Та ще й під час різних життєвих проявів – типу їжі, фізичного навантаження, сну та іншого. У Радянському Союзі це було взагалі дуже просто – студентів – сотні тисяч, викладачів десятки тисяч. Кожен був радий пожертвувати собою заради науки… Але – ні! Не така була наша наука, не шукала вона простих шляхів. Тільки академік міг вигадати якусь соціалістичну теорію розвитку карієсу, потім довести її у своїй докторській, щоб отримувати заслужені преміальні. І всі інші підганяли б свої дослідження під його наукове відкриття. Те, що дуже часто, це не мало ніякого не те що практичного, а взагалі будь-якого сенсу – нікого не бентежило.
У підсумку ми мали кілька абсолютно божевільних теорій, які нічого не пояснювали. Відповідно, лікувати за ними і, тим більше, проводити профілактику лікарі-стоматологи не могли. І найсумніше, що ці теорії досі викладають студентам ті, хто їх вигадав, і нічого не змінюється . І люди як хворіли, так і хворіють, і міняти ніхто нічого не хоче.
Відразу розкрию таємницю – він складається на 90% з білків слини. Так-так. У слині, крім води, міститься ще маса речовин: мінеральні солі, ферменти, різного роду буферні та захисні системи. Багато з цього є саме білками. І саме вони й осідають насамперед на зубах. Дуже простий експеримент, який допоможе вам зрозуміти, як це відбувається. Повторити його може кожен у звичайному житті. Потрібно ретельно почистити зуби... Ні, дуже й дуже ретельно! А потім відправитися в спортзал або на пробіжку. Через пів години інтенсивного бігу можна просто провести язиком по зубах. Ви відчуєте, що абсолютно гладка поверхня зуба (після чищення) раптом стала ребристою і шорсткою! Це саме те, про що я розповідав. При інтенсивному навантаженні ви досить часто дихали ротом, що призвело до посиленого випаровування слини і, природно, її посиленого, компенсаторного виділення. Волога випарувалася, і вуаля – білки слини осіли на поверхні зубів.
І що, запитаєте ви, зуби вразилися карієсом? Ні, в жодному разі. Далі настає другий етап. Ви спокійно йдете додому, а в цей момент відбувається абсолютно підла і таємна зрада. Ваші ж бактерії, які живуть у вас у роті, нападають на вас. Вони легко проникають у наліт і починають там жити. Коли я кажу жити, я маю на увазі – будують колонії, а коли я кажу, будують колонії, я маю на увазі – розмножуються. А коли я кажу розмножуються, я маю на увазі – їдять і виділяють різні виділення. Потім ви приходите додому і втомлені сідаєте щільно поїсти. І даєте величезну кількість їжі бактеріям. І що – карієс? НІ! За цей час бактерії не встигнуть розмножитися в такій кількості і виділити стільки кислоти, щоб вразити емаль. Потім ви йдете і лягаєте спати. Почистити зуби ж можна і завтра...
О боже, 8-15! Я запізнююся на роботу. Пару разів щіткою туди-сюди, побільше пасти, кава, і я вже в метро. Слава богу – не запізнився. І ось тут-то КАРІЄС починає підкрадатися до вас. Усього кілька днів потрібно для того, щоб утворилася досить потужна колонія, здатна виділити достатню кількість кислоти для початку руйнування емалі. Відкрию вам страшну таємницю: ЕМАЛЬ – НЕ ЇСТІВНА! Там просто нічого їсти. Її просто розчиняють кислотою. Так минає день за днем, і – ось він, той самий момент – емаль розчинена і мікроби дісталися до дентину. І ж знають, де найтонші ділянки, і селяться саме там. У цей момент можуть з'явитися перші симптоми – неприємні або болючі відчуття від солодкого. Але хто на це звертає серйозну увагу? Однак, це вже все – крах усіх надій (з п'яти букв).
Але не час впадати у відчай, і не за цим ми почали свої труди в просвіті пацієнтів. Цитата з латини: "Хто попереджений – той озброєний!"
Що дає нам знання механізмів розвитку карієсу? А дає воно нам шляхи боротьби з ним і ефективної профілактики. Причому, виключно з практичної точки зору.
Давайте ще раз подивимося на схему. Зупинити або зменшити виділення нальоту ми не можемо. Це банальна наша з вами фізіологія, і краще туди взагалі не лізти поки працює.
Ага! Бактерії! Убити їх! Раз-два і ми в дамках. На жаль, змушений вас розчарувати. Бактерії, як виявилося, бувають не тільки "шкідливі", але і вкрай корисні. Це наші симбіонти. Це таке наукове слово, яке пов'язує нас з ними на все життя. Ми не можемо без них. У прямому сенсі слова – не можемо вижити. Це істоти, які беруть участь у двох найважливіших процесах нашого організму – травленні та захисті. І, повірте, лізти туди краще не треба. Причому зовсім. Інакше буде якщо не смертельно, то дуже-дуже погано. У наступних статтях ми повернемося до цієї теми. Буде багато цікавого про антибактеріальні добавки в пастах, усілякі полоскання, антибіотики.
Здавалося б, залишається тільки одне – нейтралізувати кислоту! Так, ось воно рішення. Відновимо порушений кислотно-лужний баланс, про який так довго віщає зомбоящик.
Ой. Знову невдача. Не подіють на цю кислоту всі відомі жувальні орбіто-діролвріглеси. Тому, як захована вона досить надійно під зубною бляшкою – цим самим нальотом і бактеріями, що побудували в ньому колонію. І плювати вони хотіли на всі буржуйські жуйки разом узяті. І навіть навпаки, дуже вдячні їм, тому що в справі розвитку карієсу – жуйка – перший помічник.
"Що ж робити? – заплаче змучений читач, – невже немає ніякої управи на це лихо?"
Потрібно всього лише раз на день, а краще пару, – прибирати весь наліт із зубів! Я відкрию найстрашнішу таємницю – навіть, якщо робити це один раз на три дні, у карієсу так само не буде жодної можливості вразити вас, але т-с-с-с, нікому про це не розповідайте.
"Не може бути, – вигукнете ви, – не буває все так просто!"
ХА-ХА-ХА. Якби все було так просто, то на землі вже давно не було карієсу. Так, це дійсно так. За одним винятком: ніхто не хоче чистити зуби! І це стовідсотковий, непорушний факт! Я щодня це доводжу черговому Невіруючому.
Факт залишається фактом. Єдиний дієвий інструмент для профілактики карієсу – це якісне чищення зубів, і його не виконують 90% населення (це не мої дані – дані ВООЗ).
Будьте здорові!
Лікар-стоматолог Михайло Глинський.
